ЗПК или задняя послойная кератопластика, это пересадка роговицы, которая производится при разнообразных дистрофиях ее внутреннего слоя (эндотелия). Метод современный, он сопряжен с небольшим количеством рисков. Если сравнивать методику со сквозной (классической) пересадкой, то при ЗПК происходит замена лишь дефектного внутреннего сегмента роговицы. Основная часть собственной ткани не затрагивается и остается неизменной.
Метод имеет ряд преимуществ:
- хирургическое вмешательство минимальное, оно производится через маленький роговичный надрез;
- быстрое восстановление зрения, поэтому реабилитация короткая;
- отторжение трансплантата происходит чрезвычайно редко;
- послеоперационный астигматизм выражен минимально;
- операция может проводиться без госпитализации, в амбулаторных условиях;
- отсутствует необходимость общей анестезии. Такая операция подходит даже пожилым пациентам.
Современные технологии в офтальмологии настолько развиты, что позволяют создавать чрезвычайно тонкие трансплантаты донорского материала, которые делают возможными микроинвазивные операции. Это, в свою очередь, дает возможность минимизировать риск осложнений после хирургического вмешательства, а также существенно снизить степень послеоперационного астигматизма. Кроме этого, чем меньше площадь пересаживаемой ткани донора, тем легче приживается трансплантат. Такая операция была впервые проведена в 1956 году.
Задняя послойная кератопластика показана в следующих ситуациях:
- эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы;
- дистрофия Фукса;
- иридо-корнеальный синдром;
- болезнь трансплантата (отторжение ранее пересаженного сегмента роговицы).
Операция противопоказана в случае:
- афакии;
- дистрофии стромы роговицы, также ее помутнения;
- некомпенсированного повышения внутриглазного давления (ВГД);
- соматического заболевания глаза в фазе обострения;
- воспалительных заболеваний глаза в острой стадии.
Врач выполняет операцию при комбинированной анестезии, используя фемтосекундный лазер (система, генерирующая ультракороткие световые импульсы) или микрокератом. В первом случае, в отличие от второго, происходит более безопасное, равномерное по толщине, формирование трансплантата заданных параметров.
Алгоритм проведения операции
Время, которое уходит на операцию — 20-30 минут. Выполняются манипуляции под местной анестезией в следующем порядке:
- поврежденный слой ткани (десцеметова мембрана, эндотелий) удаляется через маленький разрез;
- вводится донорский ультратонкий трансплантат. Это диск из ткани толщиной 0,1 мм, состоящий из слоя стромы и слоя эндотелия десцеметовой мембраны;
- фиксация трансплантата с использованием специальной газо-воздушной смеси;
- наложение нескольких швов, что уменьшает дискомфорт и ускоряет заживление и последующее восстановление.
Для проведения операции могут быть использованы как иностранные, так и отечественные материалы. Это дает гарантию практически полной безопасности и высокой эффективности операции.
После хирургического вмешательства пациент должен соблюдать режим, в котором подразумевается, что он 2-3 дня должен находиться в постели. При этом полностью исключаются физические нагрузки. С первого же дня после операции назначаются глазные капли с антибиотиками, чтобы роговица быстрее заживала. После третьего дня пациенту назначаются стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты.
Каждый пациент проходит диагностику с использованием современной аппаратуры. Затем врач назначает индивидуальную схему оперативного вмешательства и лечения.
